Гемолитический стрептококк… надоел

Отсюда:
https://www.kommersant.ru/doc/3669440

Опрошенные “Ъ” медики объяснили, что произошло с российским музыкантом Андреем Сучилиным, который умер в клинике в Португалии после того, как был снят с авиарейса из-за запаха, вызванного некрозом тканей.
… было это 25 июня 2018 года.
Если это был бета-гемолитический стрептококк группы А в какой-то комбинации:
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=760

… то всё ещё хуже, хотя, казалось бы, некуда.
Дело в том, что осенью 2017 года у меня возникли подозрения, что гуляет именно этот возбудитель. Скандал в аптеке в самом конце 2017-го года я устроила из-за антибиотика, который борется именно с этой инфекцией. Я его выбирала конкретно от этого стрептококка.
Может даже в августе 2017 появились странные ощущения на коже лица. Были ли характерное для скарлатины покраснение:

… я к сожалению точно не помню. Такого как на картинке точно не было. Из человека, который почти ничего не понимает, и свидетель так себе. Это самое странное ощущение могло быть вызвано чем угодно. Но вдобавок к нему привычные проблемы с горлом, обычно сопровождающиеся так называемыми «пробками». Так с детства было. Мне эти пробки ещё в детской поликлинике убирали. Ангины фолликулярной во всей красе не было никогда, но этот вялый ей симптом бывает чуть ни каждый год.
Все те домыслы надо было бы забыть, если бы не некроз через полгода. А если некроз был вызван именно этим возбудителем, то не было опоздания с лекарством, была недооценка опасности ситуации и недостаточное оповещение. В октябре 2017 года я откладываю медицину в сторону, предлагая всем заинтересованном лицам поразвлекаться самообучением,  потому что ситуация с моим здоровьем в основном стабилизирована. Вроде как, всё уже хорошо  было.
Пишу я тут на тему медицины, но вот захотелось вставить про психологию. От болезней устаёшь. От неадекватного здравоохранения и всех сопутствующих структур тоже. Лекарство надо давать вовремя. В какой-то момент может быть уже поздно. Потому что сумма накопленных усталостей уже сделала своё дело и уже ничего не надо.
Так что если кому-то дороги чьи-то жизни, то надо действовать не только вовремя но и достаточно активно. Потому что у другого уже может просто не быть достаточного количества сил. Даже для жизни, а не только для преодоления болезни.
Но вернусь к стрептококку. Пробки в горле это вот это:
http://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/infection/lections/l21.pdf

Обычно они вываливаются сами. У кого такое есть, у того есть основания заподозрить у себя этого возбудителя.
Очень душевный какой-то документ. Даже стало интересно, кто такое нарисовал. Оказалось, что Саратовский Медицинский. Пример того как можно сделать учебник, который совсем не такой как обычно.
Отсюда:
https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/1051-beta-gemoliticheskij-streptokokk-odna-iz-samykh-opasnykh-sushchestvuyushchikh-bakterij

Бета-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА, S.pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека.
… Это просто  про него, включая его латинское название. В описаниях антибиотиков в списках убиваемого обычно именно такое.
Гемолитические стрептококки группы А отличаются повышенной стойкостью к различным физическим и химическим воздействиям. При нагревании во влажной среде до +70 °С некоторые виды  сохраняют жизнеспособность  до 1 часа, а при +65 °С - до 2 часов.
… Это много. Считается, что живое при 60-70 градусах дохнет (белки денатурируют). Чтобы прекратить активность дрожжей в сделанном вине его нагревают до тех самых 60-70 градусов. А эта штука час может существовать при такой температуре.
Стрептококки хорошо переносят замораживание, в высохшем гное или крови сохраняются неделями и месяцами, но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств.
Весной 2018 года я довольно долго пыталась получить бертолетову соль нетрадиционными методами:
https://akostina76.ucoz.ru/blog/2018-03-11-4889

… из-за чего у меня вся квартира на несколько недель провоняла хлоркой. Я ещё, наполовину в шутку думала, что хорошо, заодно всякая дрянь передохнет. Может и действительно чем-то помогло, раз этот стрептококк так чувствителен к дезинфицирующим средствам.
Стрептококки не образуют спор, неподвижны, хорошо растут на мясо-пептонных  питательных средах. В холодильнике практически  каждой семьи есть кастрюля со вчерашним супом – это и есть мясо-пептонный  бульон, на котором очень любят размножаться бета-гемолитические стрептококки группы А. Поэтому нельзя оставлять кастрюлю с супом открытой, и нужно обязательно доводить её содержимое до кипения перед употреблением.
… Где именно будет лошадиная доза какой-то дряни предсказать невозможно. В случае Сучлина было, скорее всего, и это тоже. Но чтобы это закончилось смертью, организм должен быть уже чем-то ослаблен. Может и тем же самым но в меньших количествах. Так что с такими вещами надо бороться раньше, до того как они подойдут слишком близко. Потому что предотвратить лошадиную дозу почти невозможно. А вот заранее укрепить организм можно.
Стрептококки сбраживают сахара и спирты, но использовать их для приготовления домашних настоек не советуем – можно попасть в больницу с пищевой токсической инфекцией.
… Это кто же до такого додумался?! Всё в дом, из всего пользу выжать (с).
Streptococcus pyogenes сохраняет 100%-ную чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность.
Т.е этот тип антибиотиков убивает все виды этого стрептококка.
пенициллин:
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_261.htm
1. Природные:
бензилпенициллин (пенициллин G),
феноксиметилпенициллин (пенициллин V),
бензатина бензилпенициллин,
бензилпенициллин прокаин,
бензатина феноксиметилпенициллин.
2. Антистафилококковые:
оксациллин.
3. Расширенного спектра (аминопенициллины):
ампициллин,
амоксициллин.
4. Активные в отношении Pseudomonas aeruginosa:
- карбоксипенициллины:
тикарциллин.
- уреидопенициллины:
азлоциллин,
пиперациллин.
5. Комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторозащищенные):
амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам,
тикарциллин/клавуланат.

цефалоспорин:
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_263.htm

… всё, начинающееся с «цефо»
карбапенем
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_257.htm

Дорипенем* (Doripenemum)

Меропенем* (Meropenum)

Эртапенем* (Ertapenemum)
Стало интересно, что из этого есть в стандартном наборе антибиотиков:

Азитромицина, который всем прописывали в нулевых в этом списке нет. 
Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%.
… Это означает, что название стрептококка – название группы бактерий. Они в этой группе разные есть. Некоторые (таких 30%)  не реагируют на антибиотики типа «макролид»
10 января 2018 заказала в больнице поиск аэробных и факультативно-анаэробных организмов в носу (бактериологический отчёт).
Получила такое:

Т.е нашли они золотистый стафилококк (aureus) и попробовали на нём несколько антибиотиков. Всеми попробованными он у них, похоже убился. Буква «S» скорее всего от susceptibility –  восприимчивый. Если бы не получилось, скорее всего было бы R – resistan (сопротивляющийся) .
Тут:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987753/
… и английские названия и исследование антибиотиков (в т.ч про устойчивость гемолитического стрептококка к тетрациклинам).
Опять отсюда:
https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/1051-beta-gemoliticheskij-streptokokk-odna-iz-samykh-opasnykh-sushchestvuyushchikh-bakterij

Частота резистентности к эритромицину  достигает 11,4%, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину - представителю нового класса антибиотиков-кетолидов.
… Насколько понимаю эритромицин похож на азитромицин. В отношение 10% бактерий этого вида он просто не действует. Из-за всего этого в больницах берут анализ и проверяют, к какому антибиотику чувствительно выловленное. Антибиотики широкого спектра действий, которые логично использовать в первую очередь, когда ещё не понятно, что это, могут и не подействовать.
До сих пор диагностика инфекций, вызванных БГСА, представляет значительную сложность. В Республике Беларусь в качестве быстрого определения БГСА в ротовой полости  зарегистрирован и применяется экспресс-анализ методом  иммунохроматографии.
… Очень интересно. Выловить его, что ли, сложно? А раз сложно, то не факт что во всяком исследовании проверяют его присутствие. К сожалению, в анализе из больницы указано, что нашли, но не указано что искали (список).
Осталось понять почему он «гемолитический», т.е «убивающий кровь» (обычно эритроциты в ней):
http://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/infection/lections/l21.pdf

Он продуцирует токсины, попросту говоря отраву, которая помогает ему и, естественно, мешает организму.
Конкретно Стрептолизин:
https://ru.wikipedia.org/wiki
… вызывает гемолиз, т.е разрушение эритроцитов.
p/s
Опять что-то полезло. Пошла 15-го сделала клинический анализ. Там ничего никуда не вылезает, разве что количество нейрофилов ближе к правому краю. Пошла купила Аугментин. Сейчас ем. С учетом предыстории за 10 лет наверняка там есть, что им давить.  Симптомы кстати прекратились быстрее, чем от противовирусного, что, строго говоря, ничего не значит.
От приёма антибиотиков могут быть неприятные побочные эффекты. От отсутствия лечения, что удивительно, тоже.  Антибиотики плохо влияют на желудок потому есть их лучше с каким-нибудь Линексом. Я ещё и Фестал купила. Хуже от него не будет.
Ситуация когда обезболивающим хоть объешься а лечится низя… выгладит всё более ненормальной. По моему, есть даже не единичный повод а причина поставить вопрос о целесообразности сохранения этой нормы.

.