Быстрорастущее воспаление
Геологи, удалённые места… нейротропные вирусы. Вспомнила сюжет из «Лезвия бритвы» и решила его перечитать. Вспомнилось воспаление «вылеченное» чем-то, воздействующим на нервы, а воздействовать оно могло на те самые вирусы, живущие в нервной ткани.
В отрывке какая-то жуткая каша. Что я понимаю, то напишу. Но интересно и мнение специалистов. Но вначале отрывок целиком.
...Побывав на консультации в районе, он на обратном пути заночевал в небольшой деревне на областном тракте. Около часу ночи его разбудили двое детей из соседней деревни, прибежавших сюда в надежде на помощь проезжающих.
- Отец заболел, слышь-ко, сильно-т как, муценье глядеть, -объясняла запыхавшаяся белобрысая девчонка, в то время как мальчик лет двенадцати, ее брат, исподлобья и с детской надеждой смотрел на сонного Гирина.
Из расспросов выяснилось, что вечером у отца на щеке вдруг появилось красное пятно, началась сильная боль, так что здоровый сорокалетний мужик иногда "криком кричал". А пятно стало красным как уголь, и смотреть на него было никак невозможно...
… Пару лет назад я радостно сообщила, что мне-таки удалось порвать себе шею упражнениями. По-моему там было первое красное пятно. Насколько понимаю, тот же очаг может порваться сам. Т.е он уже там был, а потом начал вытекать. Дальнейшее, так понимаю, зависит от общей ситуации, количества условно-патогенной флоры в окружающих тканях и т.д.
- Почему невозможно? - тщетно домогался Гирин, перебирая в памяти все, что он знал о нарывах, гангренах и прочих гнойных заболеваниях.
- Скорее, дяденька доктур, очень муцается он, - торопила девчонка, пока Гирин одевался и проверял свой медицинский чемоданчик,в котором возил все нужное для первой помощи.
И вдруг Гирина осенило - его отличная память не подвела и на этот раз.
- Слушай, - задержал он метнувшуюся было к двери девочку, - я знаю, почему невозможно смотреть на пятно. Только говори верно -пахнет?
- Ой, как пахнет-то, - все внутри переворачивается!
… Насколько понимаю внутренний некроз. Вспоминается случай с Сучилиным. Там так и не поняли, что это за инфекция была. Максимум, что было у меня – странный запах пота (подозреваю, что грудная клетка и лёгкие, в которых что-то было)
"Так и есть, нома, или водяной рак, одно из заболеваний, с которым врач-неспециалист сталкивается раз в жизни, а то и совсем не встречается!" - соображал Гирин, спотыкаясь в темноте, стараясь не отстать от проворных ребят.
… А рак может развиваться так быстро? Или речь все-таки о быстро развиающемся восполнении, а слово «рак» чтобы страшнее было?
Нома - редкое заболевание гангренозного характера у детей и лишь в совершенно исключительных случаях у взрослых. Воспаление начинается на слизистой оболочке рта и быстро выходит наружу в виде небольшой опухоли ярко-красного цвета, от которой в разные стороны расползаются валикообразные отростки. Вдоль отростков живая ткань распадается в густую жидкость с невыносимо тяжелым запахом.
… Это клиническая картина чего?
Буквально на глазах большой участок тела может распасться, обнажая кости.
… У меня на кости ничего не распадалось, но в 2013-м году произвело впечатление на глазах растущее пятно на ноге от разрывающихся внутри сосудов. Что-то ещё может расти так быстро?
Нома сопровождается иногда ужасной болью, иногда, наоборот, протекает при пониженной чувствительности. Гирин силился воскресить в памяти случаи выздоровления от номы, но таких не было. Только при срочном вмешательстве хирурга, если нацело иссекался весь пораженный участок и еще большая область вокруг него, тогда страшный водяной рак оставлял свою жертву искалеченной, но живой.
… Т.е в больнице вырезается вся ткань вместе с неизвестной заразой.
И если его ждет действительно нома, то что он может сделать? В то время он не занимался хирургией, кроме несложных вскрываний нарывов, лечения переломов, извлечения заноз - всего того набора простых ран, с которым приходится иметь дело каждому врачу, подающему первую помощь. Скальпель, турникет, ножницы, пинцет - вот и весь набор в его чемоданчике.
В хорошей - чистой избе его встретила насмерть перепуганная женщина. Сам хозяин метался на постели, издавая приглушенные стоны. Рубаха взмокла от пота, так же как и полотенце, наброшенное на плечо и шею. Капли пота выступили и на лбу под спутавшимися и взмокшими волосами. Маленькие, глубоко запавшие глаза взглянули на Гирина с такой радостной верой, что тот постарался прикрыть смущение бодрыми словами: "Ну сейчас посмотрим". Страшная вонь, не похожая на то, с чем ему приходилось встречаться прежде, ударила Гирину в нос. Он постарался сдержать тошноту и не дышать, но запыхавшемуся после быстрой ходьбы этот запах так и лез в ноздри. Да, все было так. Красная опухоль с короткими тупыми отростками находилась на левой щеке, снизу, почти у самого угла нижней челюсти, а самый большой отросток уже достиг края надключичной ямки, рассекая кожу неширокой бороздой, на дне которой смутно просвечивала кость.
… Не так красочно. Но часто именно внутренними красными линиями. Иногда царапинами (тоже по сути – линии). В том числе в районе шеи. Я уж думала, что все вытекло, но примерно месяц назад опять на шее пятно было. За несколько лет пропал хруст в шее спереди при повороте головы (при одном из упражнений). Но недавно чуть поболело на шее сзади, потому и подозреваю общий постепенно уменьшающийся очаг неизвестно чего.
Достаточно было минутного осмотра, чтобы убедиться в том, что для иссекания номы требуется сложная операция, которую районный хирург, вероятно, проделает с уверенностью. Но пока больного довезут в больницу, опухоль сильно разрастется, и тогда понадобятся оборудование и персонал областной клиники. Пока доставят в клинику...
Гирин оборвал сам себя, сочтя, что не имеет времени для бесполезных рассуждений. Чтобы спасти больного, надо было или немедленно доставить его в больницу, или... или замедлить развитие опухоли. Доставить немедля было нельзя, значит, оставалось одно - замедлить! Как? Если перерезать все ткани вокруг пораженного места? Но на какую глубину идут отростки? И какая гарантия, что они не перейдут через разрезы?
Гирин уселся на подставленный стул и задумался. Вся семья стояла по углам избы в молчаливом оцепенении, и даже хозяин перестал стонать, следя за врачом.
А тот, напрягая все душевные силы, пытался найти верное решение. Враг, с которым он столкнулся, был настолько страшен, что нельзя было допустить неточности решения. Сам не чувствуя большой уверенности, он потребовал горячей воды, чистую простыню, раскрыл чемодан и взял шприц - в заранее стерилизованной коробке. И в тот самый момент, когда он раскрыл коробку, его вдруг точно встряхнуло. А может, вместо рассечения тканей инъецировать их новокаином? Может быть, уместно что-то вроде новокаиновой блокады? Если нома - вирусное заболевание, то все равно воспаление не должно происходить без участия нервной регулировки!
… Как воспаление (судя по скорости вызванное вирусом) связано с нервной регулировкой?...
А если так - новокаин затормозит процесс настолько, чтобы успеть в операционную. Самое плохое - неизвестно, насколько глубоко проникает опухоль: ведь барьер из анестезированной ткани надо создать и под опухолью! Надо много анестетика - не беда, он взял целую коробку.
Медлительная неуверенность слетела с Гирина. Короткими повелительными фразами он начал отдавать распоряжения. Запрягать лошадь и ждать его с больным. Бежать на тракт и останавливать там первую проходящую машину чем угодно: мольбами, деньгами, угрозами -весь вопрос был в том, чтобы эта машина случилась теперь же, а не тогда, когда окончится действие лекарства. Уверенно он приступил к анестезии, шаг за шагом пропитывая ткани, вспоминая, чему учили Спасокукоцкий и Вишневский. Скоро бледное кольцо окружило опухоль онемелым, нечувствительным валиком. Больной перестал метаться, улыбнулся, попросил молока.
Все шло удачно - и машину остановили на тракте, и быстро привезли больного, и доехали до рассвета до больницы, и хирург готов был сделать иссечение, но... больной погиб от коллапса через каких-нибудь полчаса после приезда.
… Что означает слово «коллапс»? При таком мощном воспалении на голове логично помереть от инсульта. Но тут другое слово.
Гирин так и не смог установить, что именно случилось - была ли у больного аллергия к новокаину,
… Аллергия проявляется мгновенно?
или анестезированная область захватила аномально проходившую крупную веточку десятого нерва, или вообще он впрыснул количество анестетика, оказавшееся больному не под силу, хотя тот и выглядел крепким человеком. Но самое важное - опухоль не только не прогрессировала, а сократилась настолько, что хирург и главврач больницы отказались подтвердить диагноз номы!
… Вот это меня и интересует: является ли новокаин лекарством от живущих в нервах вирусов? Или он на что-то другое подействовал? На что? Понятно, что исчезнувшая гангрена – какое-то враньё, но может есть какой-то эффект?
Получилась большая неприятность: как будто Гирин ошибся в диагнозе и отравил больного ненужно большим количеством новокаина, вдобавок впрыснутого неумело!
История новокаина тут:
https://www.critical.ru/actual/stolyarenko/novokain_1.htm
… Значит, все-таки, обезболивающее было уже в начале 20-го века.
По книжке, есть мнение, что он перебухал обезболивающего, от чего пациент и умер. А он утверждает, что это – донос и рассказывает то, что рассказывает. На что больше похоже?
Точнее, наверное, даже интересно насколько возможен сценарий быстрого развития (непонятно чего), как предотвратить и т д?
Просто так, для порядка. Действительно, какая-то неприятная ситуация
|
