Улучшение состояния при сепсисе
Кусок, который мне показался интересным:
При адекватной
антибактериальной терапии на фоне снижения температуры, уменьшения интоксикации
через 2—4 нед от начала болезни появляются артралгии
(вплоть до развития полиартрита), признаки гломерулонефрита
(белок, эритроциты, цилиндры в моче), симптомы полисерозита (шум трения плевры,
шум трения перикарда) и миокардита (тахикардия, ритм галопа, преходящий
систолический шум на верхушке или на легочной артерии, расширение границ
относительной тупости сердца, снижение
или даже негативизация зубца Т и смещение вниз сегмента ST преимущественно в передних
грудных отведениях). Эту
симптоматику, возникающую на фоне улучшения основных показателей септического процесса
и относящуюся к патологии иммунных комплексов, не следует путать с признаками
собственно септической, бактериальной патологии. Основные проявления последней приходятся
на первые дни болезни и характеризуются всеми признаками гнойно-септического
процесса в том или ином органе (гнойный миокардит, эндокардит, варианты
септического поражения легких и почек). Решающую роль в лечении сепсиса играют
массивная антибактериальная терапия и борьба с ДВС-синдромом
(см. главу 7).
… Описана начальная стадия выздоровления при сепсисе. При единичных прорывах
внутренних очагов должно быть примерно то же самое, но
слабее.
То, что до изменений в электрокардиограмме похоже на результат разлетающейся везде
инфекции. Она везде проникает (и кости и
лёгкие) и везде с ней борются, выводя с мочой результаты борьбы.
Описанные изменения ЭКГ это та самая стенокардия – один из вариантов предынфарктного
состояния. Сердце прокачивает кровь. Инфекции естественно попасть и в него,
как-то поменяв электрическую активность.
Если вначале было что-то странное (типа слабости), а на следующий день что-то
странное в районе сердца, это может быть борьбой с небольшой инфекционной
волной.
А при настоящем сепсисе, наверное, можно получить и
настоящий инфаркт.
|