Пятница, 29.11.2024
Мой сайт
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 81
Гостей: 81
Пользователей: 0
Главная » 2023 » Апрель » 29 » Что в кардиограмме?
16:24
Что в кардиограмме?

Что в кардиограмме?

Бывают ситуации, когда лучше было бы что-то знать вчера. Но вчера уже не случилось. Потому надо сегодня и, желательно, побыстрее. Дальше будет… вольное творчество. Материалов  в сети много. Может кому-то такой вариант изложения будет удобен.
Имеется фото кардиограммы:

Левая часть без подписей. Но, судя по этому:
https://detskayabolnica25.ru/materials/sosudy/rasshifrovka-ekg-norma-kardiogrammy-serdtsa-kak-rasshifrovat-ee-samostoyatelno.html

… должно быть нарисовано, как нарисовано.
Немного теории отсюда:
https://medicine-live.ru/atlas/ekg/1.%20-%20The%20Basics.htm

Все клетки сердца могут становиться маленькими батарейками. Сумма возникших батареек – одна большая батарейка с куда-то направленным результирующим плюсом и минусом.
Эта «батарейка» со временем не только меняет напряжение (в зависимости от того, сколько клеток задействовано в процессе) но и поворачивается в трёхмерном пространстве (в зависимости от того, какие клетки активированы).
Последовательность активации областей показана тут:

И синим обведена полная типовая картинка ЭКГ. На бумажной кардиограмме такой вид не на всех картинках:

Это вызвано расположением электродов – измерителей. Если напряжение батарейки измеряют со стороны плюса, то будет плюс, со стороны минуса – минус. А если воткнуть вольтметр между двумя одинаковыми последовательно соединёнными батарейками, он покажет ноль, хотя вокруг много электричества, потому что плюс одной батарейки компенсируется минусом другой.
Электроды цепляют так:
https://www.medrk.ru/uploads/file/2654/ek_3t-01-r-d_man.pdf


В момент активации желудочков плюс суммарной батарейки направлен к левой ноге, а минус к правому плечу:

… значит в этот момент плюсовой R должен быть возле левой ноги (AVF+) а минусовой возле правого плеча (AVR-). По кардиограмме так и получается.
Видимо, тело - хороший проводник, потому информацию даёт не только электроды возле сердца (V1-V6) но и на руках и ногах. Ток проводится туда по рукам и ногам как проводникам с малым сопротивлением (потому кисть руки показывает напряжение в плече).
Электроды V1-V6 расположены так:

Сердце трёхмерное и направление батарейки – трёхмерный вектор. Электроды на руках и ногах позволяют получить его проекцию в плоскости тела, а V1-V6 в плоскости земной поверхности.
Судя по кардиограмме, при активации желудочков импульс идёт скорее вбок, чем вперёд. Явные R+ у электродов V4, V5, V6, которые почти на боку.
Прочие проекции вектора батарейки в плоскости тела получают по данным на руках и ногах:


Все направления вместе так:

Логичный вопрос: который из зубцов R будет самым длинным? К тому же, это зависит от индивидуальных особенностей – поворота сердца в грудной клетке.
Длину зубца R легко измерить по миллиметровке. У меня получилось так:

За максимум в плоскости тела борются II и aVF, т.е 120 и 90 градусов. А максимум в плоскости земли – отрицательный V2, т.е минус батарейки возле верха сердца.
Большой квадрат миллиметровки – 0.5 мВ, значит, по данным миллиметровки можно посчитать и напряжения на электродах.
Нормальные значения зубца R из инструкции к кардиографу:

Здесь максимум aVR =20, а у меня 30. Возможно это связанно с тем что кардиограмма делалаcь после кровотечения. Сердце год гоняло ту кровь, которая была, натренировалось и увеличило свою массу. А, может, это – та самая индивидуальная особенность. Какой-то необычный процесс в сердце (а, значит, и везде) можно увидеть, скорее,  по изменениям кардиограмме, а не по конкретным значениям.

Просмотров: 93 | Добавил: akostina76 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Апрель 2023  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2024
    Бесплатный конструктор сайтов - uCoz