Что в кардиограмме?
Бывают ситуации, когда лучше было бы что-то знать вчера. Но
вчера уже не случилось. Потому надо сегодня и, желательно,
побыстрее. Дальше будет… вольное творчество. Материалов в сети много. Может кому-то такой вариант
изложения будет удобен.
Имеется фото кардиограммы:
Левая часть без подписей. Но, судя по этому:
https://detskayabolnica25.ru/materials/sosudy/rasshifrovka-ekg-norma-kardiogrammy-serdtsa-kak-rasshifrovat-ee-samostoyatelno.html
… должно быть нарисовано, как нарисовано.
Немного теории отсюда:
https://medicine-live.ru/atlas/ekg/1.%20-%20The%20Basics.htm
Все клетки сердца могут становиться маленькими батарейками.
Сумма возникших батареек – одна большая батарейка с куда-то направленным
результирующим плюсом и минусом.
Эта «батарейка» со временем не только меняет напряжение (в зависимости от того,
сколько клеток задействовано в процессе) но и поворачивается в трёхмерном
пространстве (в зависимости от того, какие клетки активированы).
Последовательность активации областей показана тут:
И синим обведена полная типовая картинка ЭКГ. На бумажной кардиограмме такой
вид не на всех картинках:
Это вызвано расположением электродов – измерителей. Если напряжение батарейки
измеряют со стороны плюса, то будет плюс, со стороны минуса – минус. А если
воткнуть вольтметр между двумя одинаковыми последовательно соединёнными батарейками,
он покажет ноль, хотя вокруг много электричества, потому что плюс одной
батарейки компенсируется минусом другой.
Электроды цепляют так:
https://www.medrk.ru/uploads/file/2654/ek_3t-01-r-d_man.pdf
В момент активации желудочков плюс суммарной батарейки направлен к левой ноге,
а минус к правому плечу:
… значит в этот момент плюсовой R должен быть возле левой ноги (AVF+) а
минусовой возле правого плеча (AVR-).
По кардиограмме так и получается.
Видимо, тело - хороший проводник, потому информацию даёт не только электроды
возле сердца (V1-V6) но и на руках и ногах. Ток проводится туда по рукам и ногам
как проводникам с малым сопротивлением (потому кисть руки показывает напряжение
в плече).
Электроды V1-V6 расположены так:
Сердце трёхмерное и направление батарейки – трёхмерный вектор. Электроды на
руках и ногах позволяют получить его проекцию в плоскости тела, а V1-V6 в
плоскости земной поверхности.
Судя по кардиограмме, при активации желудочков импульс идёт скорее вбок, чем
вперёд. Явные R+ у электродов V4, V5, V6, которые почти на боку.
Прочие проекции вектора батарейки в плоскости тела получают по данным на
руках и ногах:
Все направления вместе так:
Логичный вопрос: который из зубцов R будет самым длинным? К тому же, это зависит от индивидуальных
особенностей – поворота сердца в грудной клетке.
Длину зубца R легко измерить по миллиметровке. У меня получилось так:
За максимум в плоскости тела борются II и aVF,
т.е 120 и 90 градусов. А максимум в плоскости земли – отрицательный V2, т.е
минус батарейки возле верха сердца.
Большой квадрат миллиметровки – 0.5 мВ, значит, по данным миллиметровки можно
посчитать и напряжения на электродах.
Нормальные значения зубца R
из инструкции к кардиографу:
Здесь максимум aVR =20,
а у меня 30. Возможно это связанно с тем что кардиограмма делалаcь после кровотечения. Сердце
год гоняло ту кровь, которая была, натренировалось и увеличило свою массу. А, может,
это – та самая индивидуальная особенность. Какой-то необычный процесс в сердце
(а, значит, и везде) можно увидеть, скорее,
по изменениям кардиограмме, а не по конкретным значениям.
|