Внутреннее воспаление (флегмона)
Про неё тут:
https://rh-lens.ru/flegmona-zabryushinnogo-prostranstva/
И тут:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/retroperitoneal-phlegmon
Написано, что нет чётких границ. Да уж, где тут граница?:
Срез ниже:
… по которому видно, что прорвавшееся в лёгкие и уходящая вниз дырка – часть одной конструкции:
Размер штуковины – 10 на 10 см:
Если бы снаружи воспалилось что-то таких размеров, любой бы напугался и забегал. А внутри не видно. Возможно активное нижнее дыхание (диафрагмой) спровоцировало прорыв этой штуки в лёгкие.
Отсюда:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/retroperitoneal-phlegmon
Забрюшинная флегмона – острое гнойное поражение позадибрюшинной жировой клетчатки. Отличительной особенностью ретроперитонеальной флегмоны является отсутствие границ расплавления тканей и склонность к быстрому распространению воспалительного процесса на близлежащие структуры (фасции, мышцы, соседние органы). Рыхлое строение забрюшинной клетчатки способствует стремительному размножению гнилостной инфекции, более выраженной интоксикации, нежели при ограниченном нагноении (абсцессе).
… То, что возле живота похоже действительно в клетчатке кожи. Ещё неизвестно, откуда оно там взялось. А то, что в диафрагме лёгкого уже явно не в клетчатке. Это подходит под описание «распространение на ближайшие структуры».. Но дело, скорее, не в определениях, а в том, что очаг инфекции может возникнуть где угодно. А если уж он возник, то может возникнуть и следующий (тоже где угодно).
Природа в него, естественно бактериальная:
Флегмонозный процесс в забрюшинной клетчатке чаще имеет вторичный характер и возникает в условиях протекающей в организме инфекции (пиелонефрита, параколита и др.). Патогенная флора, способствующая развитию гнойного процесса, представлена преимущественно золотистым стафилококком, кишечной палочкой, зеленящим стрептококком и др
… Лечится он на начальной стадии антибиотиками, а при больших размерах хирургически. У меня получился какой-то смешанный вариант: обе полости, похоже, прорвались в результате физических упражнений.
В этом месте логично вспомнить, что у меня появился странный и сильный кашель и попытаться понять, откуда он берётся. А также вспомнить, что первым симптомом, похоже, был прилетевший в лёгкие тромб.
Оттуда же про осложнения:
Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может стать причиной гнойного перитонита, пиелонефрита, эмпиемы плевры. Попадание инфекции в кровоток приводит к развитию тромбофлебита, лимфаденита, артериита. Поражение артерии может осложняться ее расплавлением и артериальным кровотечением. Генерализация инфекционного процесса приводит к возникновению сепсиса, выраженной интоксикации вплоть до септикопиемии, инфекционно-токсического шока и летального исхода.
… Тут и про тромбы, как обязательное дополнение к сильному воспалению и про то. что называется «эмпиема плевры».
Отсюда:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Эмпиема_плевры
Эмпиема плевры (пиоторакс, гнойный плеврит) — скопление гноя в плевральной полости (разновидность плеврального выпота). Как правило, эмпиема плевры развивается в связи с инфекционным поражением лёгких (пневмонией) и часто ассоциирована с парапневмоническим выпотом. Различают три стадии эмпиемы: экссудативная, фибринозно-гнойная и организующая. При экссудативной фазе происходит накопление гноя. Фибринозно-гнойная стадия проявляется осумкованием плевральной жидкости с формированием гнойных карманов. В конечную, организующую стадию, происходит рубцевание плевральной полости, которое может привести к замуровыванию лёгкого
Вот так это выглядит в википедии (стрелка «B»):
Она чуть серее тканей организма, но явно белее, чем пространство лёгких.
У меня такая штука тоже есть, но она хорошо спряталась:
Находится прямо над дыркой, которая близко к животу. И опять примерно там, где сердце. То, что это не сердце (которое дальше) можно понять, посчитав координату среза. А можно заметить, что эта штука чуть серее тканей. А ещё проще и лучше посмотреть на значение Val в какой-то точке этой штуки.
Зачтение Val показывает плотность в каких-то внутренних единицах. Важно, что для пустот это значение – большое отрицательное число. Например для дырки внизу Val = -934. Для костей значение Val – большое положительное (>500).
У рассматриваемого выброса Val = -56.
Если отодвинуть срез дальше, то появится и сердце (более белое пятно):
… плотность которого Val=16.
Есть ещё один способ определить, что ткань я что – не ткань. Выбрать другой вариант просмотра:
При таком сразу видно, что тут сердце, а что нет.
Осталось, наверное, добавить, что конкретно подкожные флегмоны находятся очень близко к коже. Т.е почти у поверхности что-то может гнить. Даже если «гнить» слишком громко сказано, насторожиться, наверное, стоит при появлении необычного запаха (у тела или пота). КТ – дорогой вид диагностики, а это – дешёвый.
|